Die klassische Sehnen-scheidenentzündung
Die Tendovaginitis DeQuervain ist eine entzündliche Veränderung der Sehnenscheide des 1. Strecksehnenfaches. In diesem verlaufen die Sehnen des kurzen Daumenstreckers (Musculus Extensor pollicis brevis) und des langen Daumenabspreizmuskels (Musculus abductor pollicis longus).
Tendovaginitis DeQuervain Ursache
Die Ursache der Tendovaginitis DeQuervain ist eine übermäßige Beanspruchung dieser Sehnen, manchmal ungewohnter Belastung bzw. eine Verdickung der Sehnen im Rahmen einer veränderten Collagenzusammensetzung durch den Alterungsprozess.
Tendovaginitis DeQuervain Symptome
Typisch sind Schmerzen im Bereich des Speichengriffelfortsatzes, welche in den Daumen oder den Unterarm ausstrahlen. Die Beweglichkeit des Daumens ist oft eingeschränkt, das Abspreizen des Daumens schmerzhaft. Auch das Beklopfen des 1. Strecksehnenfaches kann sehr schmerzhaft sein.
Was ist der Finkelstein-Test?
Bei der klinischen Untersuchung ist ein positiver Finkelstein-Test typisch für diese Erkrankung. Dabei wird der Daumen in die Handfläche gebeugt und das Handgelenk zur Ellenseite hin bewegt. Beim Gesunden ist dies normalerweise nicht schmerzhaft, beim Betroffenen löst dieses Manöver einen deutlichen Schmerz aus.
Konservative Möglichkeiten zur Behandlung einer Sehnenscheidenentzündung:
Konservative Behandlungsmöglichkeiten mit kurzfristiger Schienenbehandlung, Infiltrationen mit Cortison oder ACP führen oft nicht zur erwünschten Beschwerdebesserung, sodass in diesen Fällen häufig die operative Behandlung mit einer Spaltung des 1. Strecksehnenfaches erforderlich ist.
Tendovaginitis Operation
Die Operation erfolgt in Blutsperre über einen kleinen Schnitt daumenseitig im Bereich des Handgelenkes. Die eingeengten Sehnen, welche oft in mehreren Kammern verlaufen, werden befreit, sodass ein Gleiten im Strecksehnenfach wieder normal möglich ist. Die schmerzhaften Symptome sind in den meisten Fällen unmittelbar postoperativ verschwunden.
Nachbehandlung
Wichtig ist das frühzeitige Bewegen des Daumens nach der Operation, um ein Verkleben der Sehnen untereinander oder mit dem Strecksehnenfach zu vermeiden.
